Всеобщее медстрахование в Армении замаскированная неудачная реформа, нацеленная на достижение предвыборных целей: Давид Ананян

АрмИнфо. Внедрением системы Всеобщего медицинского страхования правительство Армении в первую очередь решает задачи, направленные на достижение своих предвыборных целей. Об этом заявил в беседе с корреспондентом АрмИнфо экс-глава  Комитета государственных доходов, бывший замминистра финансов Армении, экономист и член политической инициативы <Крылья единства> Давид Ананян.

Ананян, который с октября 2016 г. по май 2018 г. являлся заместителем министра финансов и курировал вопросы налоговой политики, а с мая 2018 г. по июнь 2020 г. был председателем Комитета госдоходов РА отмечает, что внедрение обязательного медстрахования (ОМС) не первый год обсуждается армянским кабмином. Как минимум 5-6 лет власти работают над реформой, но независимые специалисты ее, в ее нынешнем виде, последовательно отвергают.

<В свое время, когда я работал в правительстве, я выступал против этой системы, поскольку она в налоговой системе, и в целом, в фискальном плане, являлась необоснованным дополнительным налоговым бременем для граждан. Есть такое налогово-бюджетное правило, - у нас нет принципа взаимосвязанности доходов и расходов, то есть у нас программы финансируются на поступающие доходы по принципу приоритетности. То есть, если ты обеспечиваешь бюджетное поступление и направляешь его непосредственно на медицинское страхование, то это прямо противоречит бюджетному правилу. Исходя из этого мы считали неправильным внедрение ОМС>, - поясняет экономист.

Теперь действующее правительство пошло еще дальше и решило законодательно закрепить сокращение ежемесячных отчислений из зарплаты в фонд страхования военнослужащих <Зинапа> и направить эти средства на ОМС. Видимо они посчитали, что Фонд уже финансово обеспечен на определенное время и следовательно эти средства можно перенаправить на другие цели. Тем самым они хотят замаскировать увеличение налогового бремени. Помимо этого, они, игнорируя одну социальную задачу, пытаются решить другую.

Таки образом, считает эксперт, власти нечестны с народом и до последнего скрывают правду. А народу надо сказать, что впредь средства, направляемые в Фонд <Зинапа>, будут направляться на медстрахование. <Это замаскированная, неудачная реформа, цель которой обеспечить достижение своих целей в краткосрочной перспективе, а именно - к парламентским выборам 2026 года>, - подчеркивает Ананян.

При этом, замечает налоговый эксперт, как он, так политическая инициатива <Крылья единства>, выступает за канадскую модель внедрения медицинского страхования. Последняя предполагает государственное финансирование, обеспечивающее всеобщий доступ к базовым медицинским услугам, с возможностью дополнительного частного страхования. В этом случае надо будет перераспределить бюджетные ресурсы, уточнить свои приоритеты и пойти по пути консолидации бюджетных доходов и расходов, что является работой не легкой и не быстрой. Однако это не означает, что власти должны возлагать на плечи граждан дополнительное налоговое бремя, убежден эксперт.

Помимо этого, в канадской модели медстрахования важным является то, что в ней делается акцент на профилактическую медицину. Между тем, в РА система здравоохранения постоянно занята <тушением пожаров>, а не борьбой с его причинами. Так, рассмотрев данные за январь-октябрь текущего года мы увидим, что примерно 80% расходов системы здравоохранения направляется на лечение, и лишь остальная часть на - профилактику. Тем временем мы должны идти обратным путем, подчеркивает Ананян.

<Так что нам следует пересмотреть идеологию системы здравоохранения в целом, поскольку нельзя на основе такой искаженной идеологии внедрять ОМС>, - резюмирует Давид Ананян.

Напомним, что 4 декабря парламент страны в первом чтении принял законодательный проект о внедрении обязательного медицинского страхования (ОМС). Документ, второе чтение которого пройдет 16 декабря, предполагает поэтапное внедрение системы, в течение трех лет. Первый этап стартует с января 2026 году - тогда в систему обязательного медицинского страхования будут вовлечены дети до 18 лет, лица от 65 лет и старше (даже, если они работают), инвалиды в возрасте от 18 до 65 лет, члены социально необеспеченных семей.  Для них 100% расходов берет на себя государство. Со следующего года медстрахованию подлежат также граждане с ежемесячным доходом более 200 тыс драмов, они будут оплачивать страховку самостоятельно.

Ставки и субсидии всеобщего медицинского страхования в Армении будут определяться ежегодно. Базовая стоимость страхового полиса в 2026 году составит 129,6 тыс драмов (10 800 драмов в месяц). Часть этой суммы будет компенсироваться из выплат в Фонд страхования военнослужащих <Зинапа>. Эти выплаты, повышенные в 2021 году, теперь возвращаются на прежний уровень в 1 000 драмов, независимо от зарплаты. Вторую часть бенефициару будут компенсированы при подаче годовой декларации о доходах физических лиц.

Однако данный <преференциальный режим> предусмотрен исключительно для тех, кто является гражданином РА и резидентом страны, одновременно. Иностранные граждане, имеющие право на проживание в Республике Армения (имеющие статус пребывания, установленный законом). При этом данная категория граждан будет уплачивать премии за ОМС самостоятельно. Впрочем, бремя по уплате страхового взноса в полном объеме ляжет также на плечи индивидуальных предпринимателей, зарегистрированных в РА и нотариусов.  За полис будут платить также граждане и резиденты РА, получающие арендную плату, проценты, дивиденды, роялти, физические лица, выполняющие работу или оказывающие услуги по гражданско-правовым договорам, а также работники, заработная плата которых рассчитывается лицами, не являющимися налоговыми агентами.

Для управления системой медстрахования будет создан государственный фонд. Три месяца он будет действовать под временным управлением, затем государственная конкурсная комиссия сформирует его совет директоров (который, как говорилось в Концепции о внедрении ОМС, возглавит глава Минздрава).